申请人：______________。性别：_________________男。年龄：_________________。工作单位：______________药业集团公司。用工性质：____________聘任制。住址：_____________________________________。电话：_____ ______________。邮编：_________________
被申请人：_________________药业集团公司。法定代表人：_____ _________________：___________。性别：________。年龄：_____________。职务：总经理。 地址：______________________。电话：_____ ________________。邮编：_________________
劳动仲裁请求事项：_________________
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费_______元
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(_________元)及其25%的补偿金共_______元
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金_____元
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费______元
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费______元
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费
7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用
此致
____劳动仲裁委员会
申请人：________________
____年_______月_______________日